肝/肾移植术后发热了,该怎么办?

由于肝或肾移植术后的患者需要长期服用免疫抑制剂，免疫抑制剂可抑制机体的免疫功能，防止发生排斥反应，但随之而来的是各种感染的风险也会较普通人群增高。许多移植术后的患者出现发热，会非常紧张，我也会经常接到大家的电话，询问发热了该怎么处理。下面，我们就给来说说移植术后出现发热，该怎们诊治？

移植术后的患者出现发热，首先要考虑的是有无出现感染性疾病，如有受凉的病史、按上呼吸道感染治疗无改善，则要进一步引起重视，因为，服用免疫抑制剂的前提条件下，感染会比普通人群病情进展迅速。诊断方面，第一，建议行肺部CT明确有无肺部感染，这里需要注意，一般不建议行胸片检查，因为在巨细胞病毒肺炎、卡肺等间质性炎症感染的早期，胸片可能无法发现异常，此外，一些感染的病灶较小，如真菌感染、结核感染，胸片显示也不理想，导致漏诊，一旦漏诊，病人错过早期的诊治时机，不仅增加治疗的难度，也会延长住院的时间，增加经济的负担，第二，常规留取尿常规，因为在临床上有时会遇到一些移植术后的患者，已经发生了泌尿系感染，但尿频、尿急、尿痛的症状却不明显，第三，如有腹泻，完善粪便常规，明确有无消化道感染。上述检查一旦出现异常，需进一步联系移植术后随访的医生进行诊治。

值得注意的是，由于移植术后易发生条件致病菌感染（真菌、巨细胞病毒、卡氏肺孢子菌等），所以一旦发热，应提高警惕，尽快完善检查，早诊断、早治疗，以免病情加重引起严重后果。

这里，还要提到结核感染，由于城市人群中大部分均接触过结核杆菌，一旦免疫力低下，均有可能出现结核感染，有时可找到感染病灶，有时可能仅为结核菌感染而没有具体感染部位，所以，不明原因的发热，需除外有无结核感染的可能性。